村民家門口看上專家號、村醫(yī)培訓“送教上門”、AI輔助問診……在黔南州龍里縣，信息化、數字化、智慧化手段的應用，正悄然改變群眾的看病方式——透過兩塊智慧屏幕，基層醫(yī)生與專家在“云端”遠程會診，人們就近享受便捷優(yōu)質的醫(yī)療服務。

龍里縣近年來不斷探索突破縣域醫(yī)共體建設難點、堵點，在騰訊支持下，50多個行政村實現(xiàn)數字化分級診療，形成了覆蓋省、市、縣、鄉(xiāng)、村五級公立醫(yī)療機構的遠程醫(yī)療服務體系。AI輔診、遠程診斷、網課培訓，成為龍里縣村醫(yī)智慧問診“新三件”，極大幫助了各衛(wèi)生室提升醫(yī)學知識和接診能力。

2021年，龍里縣谷腳鎮(zhèn)觀音村衛(wèi)生室來了一個“00后”村醫(yī)楊慧琪。在她主要負責的工作事項里，其中一項重要工作就是進村走訪，為患慢性病的村民進行健康指導。

“剛開始，遇到疑難雜癥時會很謹慎。”楊慧琪說，巡診時，經常要給衛(wèi)生室的老村醫(yī)方必勇打電話，或找谷腳鎮(zhèn)衛(wèi)生院尋求幫助。

2022年，隨著“移動門診工作站”的到來，村衛(wèi)生室有了新裝備，楊慧琪獲得AI智能幫手。給村民看病時，手機上輸入基礎病情、病史，AI就能自動回復標注信息，為她診療提供參考。如有困惑，現(xiàn)場使用遠程醫(yī)療系統(tǒng)，讓村民看上專家號，楊慧琪的心里更踏實了。

老村醫(yī)方必勇也用上了遠程醫(yī)療系統(tǒng)看診?！吧蟼€月遇到一位70歲的老人家說身體不舒服，我用遠程系統(tǒng)請縣醫(yī)院的醫(yī)生判斷，最后確診肝癌，將老人家轉到省人民醫(yī)院住院?！?/p>

對兩位村醫(yī)而言，每一次遠程問診都是一次現(xiàn)場交流學習。加上遠程醫(yī)療系統(tǒng)每周開展的專題培訓，他們的醫(yī)療水平和能力在潛移默化中獲得成長。

“你去醫(yī)技樓做個影像看有沒有傷到骨頭，我再處理傷口。”在龍里縣洗馬鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院門診室里，門診醫(yī)師伍曉正給一名腳部受傷的工人看診。

在該衛(wèi)生院指導工作的龍里縣人民醫(yī)院（醫(yī)共體）總院執(zhí)行院長鄧威說，“這就是遠程醫(yī)療診治搭的橋?！被颊咴卩l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院拍片，給出診斷結果的是縣醫(yī)院影像中心的醫(yī)生。

伍曉為病人建立病歷后，點對點傳到上級醫(yī)院，患者在衛(wèi)生院檢查的結果同步在電子病歷顯示。伍曉說，針對病情一鍵撥通上級醫(yī)院相應科室，就能獲得上級專家一對一的病情研判。

對于像伍曉、方必勇、楊慧琪等基層醫(yī)生而言，專家在線遠程示教非常實用。最近一次兒科專題培訓，伍曉和方必勇都參加了。他們在線提出問題，龍里縣人民醫(yī)院兒科醫(yī)生從用藥方式、治療方法等各方面給予回答。

這套覆蓋龍里縣醫(yī)療機構的培訓機制日趨成熟，龍里縣人民醫(yī)院（醫(yī)共體）總院?？茖＜颐恐芡ㄟ^醫(yī)療協(xié)作平臺為鎮(zhèn)、村醫(yī)務人員開展線上技術指導和業(yè)務培訓，每周通過平臺參加省級醫(yī)院遠程教學、會診、查房、案例解析等線上例會，共享省級醫(yī)院心內科、呼吸與危重癥醫(yī)學科、消化內科、腎內科、骨科等18個重點臨床科室的教學資源。

截至目前，省級三甲醫(yī)院為龍里縣級醫(yī)院開展線上臨床帶教、手術示教、業(yè)務培訓482余次；龍里縣人民醫(yī)院（醫(yī)共體）總院為基層醫(yī)療機構開展遠程示教、實踐培訓690余次；每周二、五，省人民醫(yī)院專家按三級查房制度為龍里縣定期遠程教學查房，累計發(fā)起遠程查房91次；全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每天利用遠程醫(yī)療協(xié)作診治病例近30人（次）。

基層診療能力提升，上級專家遠程補位，“大病不出縣、常見病不出鎮(zhèn)、小病不出村、康復回鄉(xiāng)鎮(zhèn)”的目標，正一步步在龍里縣實現(xiàn)。

鄧威告訴記者，遠程協(xié)作業(yè)務打破了傳統(tǒng)遠程會診模式，在各級醫(yī)療機構間建立可信、可控的端對端按需直連?？h級全科醫(yī)師接診后，依托遠程病房協(xié)作系統(tǒng)，根據上級醫(yī)師指導意見，對無法解決的急危重癥患者通過綠色通道向上轉診；當地可以診治的患者，由臨床專科醫(yī)師遠程指導就地救治；病情穩(wěn)定的慢性病、康復期患者經評估后，轉至鎮(zhèn)、村兩級醫(yī)療機構，再依據縣級以上醫(yī)院遠程技術指導，為患者提供精準后續(xù)治療、康復、護理服務。

龍里數字化醫(yī)療服務系統(tǒng)現(xiàn)已覆蓋3家縣級醫(yī)院18個臨床科室、15個鄉(xiāng)鎮(zhèn)級衛(wèi)生院、52個行政村、83個村衛(wèi)生室，受益群眾達10萬余人次。

來源：貴州日報

貴州日報天眼新聞記者 陳祖嘉 陳大煒